اس وقت میرے سامنے دو مختلف انسولین ہیں،
ان میں سے ایک انسولین بلکل قدرتی انسولین جیسی ہے، یعنی ویسی ہی جیسی ہمارا لبلبہ بناتا ہے۔ جبکہ دوسری انسولین میں "مچھلی کے سپرم" سے لیا گیا پروٹین شامل ہے۔ یہ بات میں کوئی سنسنی پھیلانے کے لیے نہیں کہہ رہا بلکہ امید ہے تحریر کے آخر تک اپکو ان سب باتوں کی سمجھ آ جائے گی۔
شوگر (ٹائپ 1) میں لبلبہ انسولین نہیں بنا رہا ہوتا اس لیے اسکا حل جسم میں باہر سے انسولین لگانا ہے۔ پہلے یہ انسولین ذبع کئے جانے والے مویشیوں سے لی جاتی تھی۔ لیکن پھر 1980 کی دہائی میں "DNA Recombinant" ٹیکنالوجی کی مدد سے انسولین بنائی جانے لگی۔ اس تکنیک میں ہم نے انسان سے انسولین بنانے والا جین لیا اور اسے ایک بیکٹیریا میں ڈال دیا اور وہ بیکٹریا ہمارے لیے انسولین بنانے لگا۔
اس طرح انسولین کی پیداوار میں بڑی تیزی آئی، یہ انسولین بلکل ویسی ہی تھی جیسی ہمارا لبلبہ بناتا تھا۔ انسولین ایک پروٹین ہے اور پروٹین خاص کیمکلز "امائینو ایسڈز" سے بنے ہوتے ہیں، اور ہمارے جسم کے سب پروٹینز 20 مختلف امائینو ایسڈز کے ملنے سے بنے ہیں۔
پھر 90 کی دہائی میں اس انسانی انسولین سے کچھ مختلف اقسام کی انسولین بنائی جانے لگیں، انہیں "analogue insulin" کہا جاتا ہے۔ یہ انسولین ہمارے لبلبے کی انسولین سے کچھ مخصوص امائینو ایسڈز کا فرق رکھتی ہیں۔ ان analogues کے علاؤہ انسولین میں کچھ اور کیمکلز بھی شامل کئے جانے لگے۔
ان analogues اور کیمکلز کی وجہ سے وجود میں آنے والی مختلف انسولینز کے کام میں اور انسانی انسولین کے کام کی نسبت فرق آگیا۔
کچھ انسولینز ایسی تھیں جو انسانی انسولین کی نسبت زیادہ جلدی سے خون میں حل ہوتیں، اور زیادہ جلدی کام کرنا شروع کرتیں، اور زیادہ جلدی کام چھوڑ کر جسم سے خارج ہو جاتیں۔
وہیں کچھ انسولینز انسانی انسولین کی نسبت زیادہ دیر سے خون میں حل ہوتیں، زیادہ دیر سے کام شروع کرتیں لیکن جسم میں زیادہ دیر تک بھی قائم رہتیں۔
یہاں انسانی انسولین سے میری مراد وہ انسولین ہے جو DNA Recombinant کے ذریعے سب سے پہلے بنائی گئی تھی، کیونکہ وہ انسولین بلکل ویسی تھی جیسی لبلبہ بناتا ہے، اس لیے اسے انسانی انسولین (human insulin) کہا جاتا ہے۔
تو موجودہ دور میں ہمارے پاس انسانی انسولین کے ساتھ ساتھ اس کے مختلف analogues موجود ہیں، جو انسانی انسولین میں کچھ مخصوص امائینو ایسڈز کو بدل کر بنائے گئے ہیں۔ ان analogues کے علاؤہ ہم نے اس انسانی انسولین کے ساتھ کچھ اور کیمکلز شامل کرکے کچھ مزید اقسام کی انسولینز بھی بنا لیں۔
اس لیے آج کل ہمارے پاس بہت ساری اقسام کی انسولین موجود ہیں، اور انہیں ہم انکی کارکردگی کی بنیاد پر تقسیم کرتے ہیں۔ یعنی وہ جسم میں لگانے کے بعد خون میں کتنی جلدی یا کتنی دیر سے حل ہوتی ہے، اپنا کام کتنی جلدی شروع کرتی ہے، اور کب کام کرنا بند کردیتی ہے اور جسم سے نکل جاتی ہے۔
اس بنیاد پر ہمارے پاس انسولین کی مختلف اقسام موجود ہیں۔ انسولین کی وہ قسم جو بہت جلدی کام شروع کرتی ہیں لیکن بہت جلدی سے کام بند کرکے جسم سے نکل بھی جاتی ہیں، ان کو rapid acting insulin کہا جاتا ہے۔
ان کے بعد آتی ہیں short acting insulin جو پہلی والی سے تھوڑی سست ہیں لیکن ان سے زیادہ دیر تک کام جاری بھی رکھتی ہیں۔
اس کے بعد آتی ہیں intermediate acting insulin جو مزید سست ہے اور مزید دیر تک جسم میں کام جاری رکھتی ہے۔
آخر میں ہماری long acting insulin آتی ہے جو کام شروع کرنے میں بھی کافی سست ہوتی ہے اور جسم سے خارج ہونے میں بھی کافی وقت لیتی ہے۔
ہماری انسانی انسولین، جو سب سے پہلے بنائی تھی وہ short acting insulin کی کیٹاگری میں آتی ہے۔
ہمارے ڈاکٹر حضرات مریض کو دیکھتے ہوئے یہ فیصلہ کرتے ہیں کہ اس مریض کے لیے کون سی انسولین بہتر ہوگی جو زیادہ جلدی کام کرے لیکن زیادہ دیر تک اپنا کام جاری نہ رکھے۔ یا پھر وہ انسولین جو زیادہ تیزی سے کام نہ کرے لیکن زیادہ دیر تک کام کرتی رہے۔
ڈاکٹرز کے کام کو آسان بنانے کے لیے "premixed insulin" لائی گئی۔ یہ انسولین اصل میں دو مختلف اقسام کی انسولینز کا مکسچر ہوتی ہے۔ ان میں اکثر short acting اور intermediate acting انسولین ایک ساتھ شامل ہوتی ہیں۔ جس سے یہ مکسچر انسولین ایک ڈوز میں ہی دونوں کا کام دیتی ہے۔
میرے سامنے میں جو "Actrapid" انسولین ہے، جو پانی کی طرح نظر آرہی ہے۔ یہ ہماری انسانی انسولین ہے۔ یعنی short acting insulin ہے جو ہمارے لبلبے کی انسولین جیسی ہے۔ اس کا انجیکشن لگانے کے تقریباً 30 منٹ بعد اپنا کام شروع کرتا ہے اور زیادہ سے زیادہ چھے گھنٹے تک یہ جسم میں رہتی ہے۔
اس کے ساتھ جو دوسری "Mixtard" انسولین ہے، یہ ایک pre mixed انسولین ہے، یعنی اس میں دو طرح کی انسولین ہوں گی۔ ایک تو وہی انسولین جس کا ابھی اوپر ذکر کیا ہے یعنی انسانی انسولین جو کہ short acting ہوتی یے اور اسے ریگولر انسولین بھی کہا جاتا ہے۔
اس کے علاؤہ mixtard میں دوسری قسم کی انسولین ایک intermediate acting انسولین ہے، جو کہ اپنا کام شروع کرنے میں تین گھنٹے تک لے سکتی ہے الںتہ 16 گھنٹے تک کام جاری بھی رکھ سکتی ہے۔
یہ دوسری قسم کی انسولین (intermediate) بھی اصل میں انسانی انسولین ہی ہوتی ہے، لیکن اس کے کام کے دورانیے کو بڑھانے کے لیے اس میں زنک (zinc) اور ایک خاص پروٹین "protamine" شامل کیا جاتا ہے۔
یہ پروٹین protamine کچھ اور ادویات میں بھی استعمال ہوتا ہے، اور قدرتی طور پر یہ کچھ مچھلیوں کے سپرم میں پایا جاتا ہے اور ادویات سازی کے لیے زیادہ تر وہیں سے حاصل کیا جاتا ہے۔
سیلمون اور ٹراؤٹ مچھلی کے سپرم سے مختلف کیمکل پروسسز کے بعد protamine نکلا جاتا ہے، اسے صاف اور pure بنایا جاتا ہے اور یہ کام فرماسیوٹیکل انڈسٹریز میں بڑے پیمانے پر ہوتا ہے۔
ویسے mixtard میں جو intermediate insulin شامل ہے اسے شارٹ فارم میں NPH کہتے ہیں، اور یہ دیکھنے میں پانی جیسی شفاف نہیں ہوتی بلکہ "دودھیا" (milky) سی ہوتی ہے۔ اس لیے mixtard انسولین بھی دودھیا جیسی لگتی ہے۔
اس NPH کے علاؤہ کچھ اور intermediate insulin بھی ہوتی ہیں۔۔۔
I currently have two different insulins,
One of these insulins is exactly like natural insulin, that is, the same as our pancreas makes. While other insulins contain protein taken from "fish sperm". I am not saying this to create sensation, but I hope you will understand all these things by the end of the article.
In diabetes (type 1), the pancreas does not produce insulin, so the solution is to inject insulin into the body from outside. Earlier, this insulin was obtained from slaughtered cattle. But then in the 1980s insulin was made with the help of "Recombinant DNA" technology. In this technique, we took the insulin-producing gene from a human and put it into a bacterium, and that bacterium made insulin for us.
In this way, the production of insulin was accelerated, this insulin was exactly the same as our pancreas was making. Insulin is a protein and proteins are made up of special chemicals called "amino acids", and our body's sub-proteins are made up of 20 different amino acids.
Then in the 1990s, some different types of insulin were made from this human insulin, called "analogue insulin". These insulins differ from our pancreatic insulin by certain amino acids. Apart from these analogues, some other chemicals were also added to insulin.
These analogues and chemicals led to differences in the function of the various insulins produced and compared to the function of human insulin.
There were some insulins that dissolved in the blood more quickly than human insulin, started working more quickly, and stopped working more quickly and were eliminated from the body.
Some insulins are more soluble in the blood than human insulin, take longer to start working, but also last longer in the body.
Here by human insulin I mean the insulin that was first made by DNA Recombinant, because that insulin is made exactly as the pancreas was, that is why it is called human insulin.
So at present we have human insulin as well as its various analogues, which are made by changing certain amino acids in human insulin. In addition to these analogues, we added some other chemicals to this human insulin to make some more types of insulins.
So today we have many types of insulin, and we divide them based on their effectiveness. That is, how soon or how long it dissolves in the blood after it is injected into the body, how soon it starts working, and when it stops working and leaves the body.
Based on this we have different types of insulin. The type of insulin that starts working very quickly but also stops working very quickly and leaves the body, they are called rapid acting insulin.
They are followed by short acting insulin which are a little slower than the first one but also continue to work longer than them.
This is followed by intermediate acting insulin which is slower and lasts longer in the body.
Finally comes our long acting insulin which is slow to start working and also takes a long time to be eliminated from the body.
Our human insulin, the first to be developed, falls into the category of short acting insulin.
Our doctors look at the patient and decide which insulin is best for that patient, which works faster but doesn't last long. Or insulin that doesn't work as fast but lasts longer.
"Premixed insulin" was introduced to make the work of doctors easier. This insulin is actually a mixture of two different types of insulin. These often include short-acting and intermediate-acting insulin together. By which this mixture insulin provides both functions in a single dose.
What I have in front of me is "Actrapid" insulin, which looks like water. This is our human insulin. That is, short acting insulin, which is similar to the insulin of our pancreas. It starts working about 30 minutes after injection and stays in the body for up to six hours.
With the other "Mixtard" insulin, this is a pre-mixed insulin, meaning it will contain two types of insulin. One is the same insulin that has just been mentioned above, i.e. human insulin, which is short acting and is also called regular insulin.
Additionally, the second type of insulin in mixtard is an intermediate-acting insulin, which can take up to three hours to start working and can last up to 16 hours.
This second type of insulin (intermediate) is also basically human insulin, but zinc and a special protein "protamine" are added to increase its duration of action.
The protein protamine is also used in some other drugs, and it occurs naturally in the sperm of some fish and is mostly extracted from there for pharmaceutical purposes.
Protamine is extracted from the sperm of salmon and trout fish after various chemical processes, it is purified and it is widely used in pharmaceutical industries.
Well, the intermediate insulin included in the mixtard is called NPH in short form, and it is not transparent like water Rather, it is "milky". Therefore, mixtard insulin also looks milky.
In addition to this NPH, there are some other intermediate insulins.
